服務類型合同（3份范本）

【第1篇】農村農村醫(yī)療類型服務合同

2023農村農村醫(yī)療類型服務甲方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一信用代碼：

資質證書號碼：

乙方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一信用代碼：

資質證書號碼：

第一章 總則

第一條 根據《市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第章第條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農民享受基本醫(yī)療服務，明確雙方的權利與義務，按照誠實守信的原則，經平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。

第二條 甲方聘請乙方為市農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，并向參合對象公示，供其自主選擇。

第三條 雙方應認真遵守國家的有關規(guī)定及《市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》(試行)及有關規(guī)定。

第四條 甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料，及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條 乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓。

第二章 醫(yī)療服務管理

第六條 乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫(yī)療工作，嚴格執(zhí)行《省新型農村合作醫(yī)療服務規(guī)范》，按照醫(yī)療機構等級標準為參合農民提供良好的醫(yī)療服務，保證服務質量。

第七條 乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時和門診治療，需核(報)銷家庭賬戶余額的，必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的，甲方不予支付。

第八條 乙方為參合人員辦理入院時，應按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標準的，應勸其改為門診治療。

第九條 乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。

第十條 甲方應及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農民提供政策咨詢及其他服務，協(xié)調解決參合患者與乙方的矛盾。

第十一條 乙方應向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務項目收費標準和常用藥品價格。

第十二條 不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第十三條 乙方應提高參合患者入院日確診率，如日內仍不能確診者，應及時向上級醫(yī)療機構轉診，同時向甲方報告。

第十四條 乙方應協(xié)助甲方負責參合患者轉診轉院，原則上實行逐級轉診。

第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務，需由參合患者自己承擔費用時，應征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。

第三章 診療項目管理

第十六條 合作醫(yī)療基金不予支付項目

(一)醫(yī)療服務項目類

1.院外會診費、病歷工本費等。

2.出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。

(二)非疾病治療項目

1.各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。

2.各種減肥、增胖、增高項目。

3.各種預防、保健性的診療項目。

4.各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設備及醫(yī)用材料類

1.各種自用的保保健、按摩、檢查和治療器械。

2.眼鏡、義肢、助聽器等康復性器具。

3.電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療等項目超出《某某市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第章第條規(guī)定報銷比例以外的。

4.省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費。

(四)治療項目類

1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。

3.近視眼矯形術。

4.氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他

1.各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾病;

2.各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

第十七條 合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用

(一)就(轉)診交通費、急救車費;

(二)空調費、電視費、電話費、水電費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、損壞公物賠償費、打印費;

(三)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、加班費、誤餐費;

(四)膳食費;

(五)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

第十八條 住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費用;掛名住院或不符合住院標淮的醫(yī)療費用，甲方不予支付。

第十九條 治療期間與患者病情無關的藥品、檢查、治療費;處方與病情不符的藥品費，甲方不予支付。

第二十條 未經物價和衛(wèi)生主管部門批準的醫(yī)療機構自定項目、新開展的檢查、治療項目、自制制劑，擅自提高收費標準所發(fā)生的一切費用;違反物價政策，超出規(guī)定零售價格收取的費用;其他藥品，超出規(guī)定加成率收取的費用，甲方不予支付。

第四章 藥品管理

第二十一條 甲方應隨時提供用藥目錄變動情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應嚴格按照《市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費用中合作醫(yī)療基本用藥費必須占%以上(二級醫(yī)院%以上)。

第二十二條 乙方提供的藥品應占《市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內的%以上，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。

第二十三條 乙方違反物價政策，擅自抬高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付。

第五章 費用給付

第二十四條 乙方應在每月的月底將參合人員的結算材料、費用清單、相關數據等核對準確后報甲方。甲方根據乙方所報資料在日內審核完畢，并將審核扣減情況交付乙方核對，準確無誤后雙方簽字認可。原則上每個月甲方與乙方結算一次費用。年終結算結轉材料必須在月底報送甲方。

第二十五條 醫(yī)療費結算

一、結算辦法

(一)門診醫(yī)療費結算辦法

門診醫(yī)療費由甲方按乙方實際補償給參合農民的門診費用每月核拔一次。

(二)住院醫(yī)療費結算辦法

甲方向乙方支付住院醫(yī)療費用按乙方對參合住院病人實際補償額每月結算一次。

如果合作醫(yī)療住院基金出現透支，根據各定點醫(yī)療機構收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費用總額按比例分攤

二、結算依據

(一)《市新型農村合作醫(yī)療實施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項目。

(二)《市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

(三)定點服務醫(yī)院各種結算費用詳細清單、處方、檢驗檢查報告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據。

第六章 懲處

第二十六條 甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：

(一)虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫(yī)療基金的;

(二)治療和使用藥品與本病情無關發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的;

(三)利用職權開搭車藥、回扣藥品的;

(四)其他違反合作醫(yī)療有關規(guī)定發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的。

第二十七條 乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付，并視情節(jié)輕重給予一定數額的罰款。

一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細記錄病情治療經過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。

二、截留病人不及時轉診延誤病情的。

三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不堅持出入院標準，將不符合入院標準的病人收院治療或故意延長病人住院時間的。

第二十八條 乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計達三次，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構資格。

第七章 爭議處理

第二十九條 本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級衛(wèi)生行政部門申請行政復議或向人民法院提請行政訴訟。

第八章 附則

第三十條 本合同有效期自年月日至年月日止。

第三十一條 合同執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)及《市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》等有調整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同，如無法達成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。

第三十二條 合同期滿前個月，甲乙雙方可以續(xù)簽本合同，續(xù)簽合同前甲方應對乙方進行年度考核。年度考核不合格者，不再續(xù)簽新合同。

第三十三條 本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方(簽章)：乙方(簽章):

法定代表人：法定代表人:

簽于:年月日簽于:年月日

【第2篇】農村醫(yī)療類型服務合同

2023農村醫(yī)療類型服務甲方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一信用代碼：

資質證書號碼：

乙方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一信用代碼：

資質證書號碼：

第一章總則

第一條根據《市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第章第條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農民享受基本醫(yī)療服務，明確雙方的權利與義務，按照誠實守信的原則，經平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。

第二條甲方聘請乙方為市農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，并向參合對象公示，供其自主選擇。

第三條雙方應認真遵守國家的有關規(guī)定及《市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》(試行)及有關規(guī)定。

第四條甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料，及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓。

第二章醫(yī)療服務管理

第六條乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫(yī)療工作，嚴格執(zhí)行《省新型農村合作醫(yī)療服務規(guī)范》，按照醫(yī)療機構等級標準為參合農民提供良好的醫(yī)療服務，保證服務質量。

第七條乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時和門診治療，需核(報)銷家庭賬戶余額的，必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的，甲方不予支付。

第八條乙方為參合人員辦理入院時，應按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標準的，應勸其改為門診治療。

第九條乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。

第十條甲方應及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農民提供政策咨詢及其他服務，協(xié)調解決參合患者與乙方的矛盾。

第十一條乙方應向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務項目收費標準和常用藥品價格。

第十二條不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第十三條乙方應提高參合患者入院日確診率，如日內仍不能確診者，應及時向上級醫(yī)療機構轉診，同時向甲方報告。

第十四條乙方應協(xié)助甲方負責參合患者轉診轉院，原則上實行逐級轉診。

第十五條乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務，需由參合患者自己承擔費用時，應征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。

第三章診療項目管理

第十六條合作醫(yī)療基金不予支付項目

(一)醫(yī)療服務項目類

1.院外會診費、病歷工本費等。

2.出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。

(二)非疾病治療項目

1.各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。

2.各種減肥、增胖、增高項目。

3.各種預防、保健性的診療項目。

4.各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設備及醫(yī)用材料類

1.各種自用的保保健、按摩、檢查和治療器械。

2.眼鏡、義肢、助聽器等康復性器具。

3.電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療等項目超出《某某市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第章第條規(guī)定報銷比例以外的。

4.省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費。

(四)治療項目類

1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。

3.近視眼矯形術。

4.氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他

1.各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾病;

2.各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

第十七條合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用

(一)就(轉)診交通費、急救車費;

(二)空調費、電視費、電話費、水電費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、損壞公物賠償費、打印費;

(三)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、加班費、誤餐費;

(四)膳食費;

(五)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

第十八條住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費用;掛名住院或不符合住院標淮的醫(yī)療費用，甲方不予支付。

第十九條治療期間與患者病情無關的藥品、檢查、治療費;處方與病情不符的藥品費，甲方不予支付。

第二十條未經物價和衛(wèi)生主管部門批準的醫(yī)療機構自定項目、新開展的檢查、治療項目、自制制劑，擅自提高收費標準所發(fā)生的一切費用;違反物價政策，超出規(guī)定零售價格收取的費用;其他藥品，超出規(guī)定加成率收取的費用，甲方不予支付。

第四章藥品管理

第二十一條甲方應隨時提供用藥目錄變動情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。乙方應嚴格按照《市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費用中合作醫(yī)療基本用藥費必須占%以上(二級醫(yī)院%以上)。

第二十二條乙方提供的藥品應占《市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內的%以上，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。

第二十三條乙方違反物價政策，擅自抬高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付。

第五章費用給付

第二十四條乙方應在每月的月底將參合人員的結算材料、費用清單、相關數據等核對準確后報甲方。甲方根據乙方所報資料在日內審核完畢，并將審核扣減情況交付乙方核對，準確無誤后雙方簽字認可。原則上每個月甲方與乙方結算一次費用。年終結算結轉材料必須在月底報送甲方。

第二十五條醫(yī)療費結算

一、結算辦法

(一)門診醫(yī)療費結算辦法

門診醫(yī)療費由甲方按乙方實際補償給參合農民的門診費用每月核拔一次。

(二)住院醫(yī)療費結算辦法

甲方向乙方支付住院醫(yī)療費用按乙方對參合住院病人實際補償額每月結算一次。

如果合作醫(yī)療住院基金出現透支，根據各定點醫(yī)療機構收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費用總額按比例分攤

二、結算依據

(一)《市新型農村合作醫(yī)療實施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項目。

(二)《市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

(三)定點服務醫(yī)院各種結算費用詳細清單、處方、檢驗檢查報告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據。

第六章懲處

第二十六條甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：

(一)虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫(yī)療基金的;

(二)治療和使用藥品與本病情無關發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的;

(三)利用職權開搭車藥、回扣藥品的;

(四)其他違反合作醫(yī)療有關規(guī)定發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的。

第二十七條乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付，并視情節(jié)輕重給予一定數額的罰款。

一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細記錄病情治療經過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。

二、截留病人不及時轉診延誤病情的。

三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不堅持出入院標準，將不符合入院標準的病人收院治療或故意延長病人住院時間的。

第二十八條乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計達三次，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構資格。

第七章爭議處理

第二十九條本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級衛(wèi)生行政部門申請行政復議或向人民法院提請行政訴訟。

第八章附則

第三十條本合同有效期自年月日至年月日止。

第三十一條合同執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)及《市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》等有調整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同，如無法達成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。合同執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。

第三十二條合同期滿前個月，甲乙雙方可以續(xù)簽本合同，續(xù)簽合同前甲方應對乙方進行年度考核。年度考核不合格者，不再續(xù)簽新合同。

第三十三條本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方(簽章)：乙方(簽章):

法定代表人：法定代表人:

【第3篇】農村醫(yī)療類型服務合同書

甲方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一信用代碼：

資質證書號碼：

乙方：

法定代表人：

住所：

電話：

統(tǒng)一信用代碼：

資質證書號碼：

第一章 總則

第一條 根據《市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第章第條規(guī)定，為了保證參加合作醫(yī)療的農民享受基本醫(yī)療服務，明確雙方的權利與義務，按照誠實守信的原則，經平等協(xié)商，自愿簽訂本合同。

第二條 甲方聘請乙方為市農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構，并向參合對象公示，供其自主選擇。

第三條 雙方應認真遵守國家的有關規(guī)定及《市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》(試行)及有關規(guī)定。

第四條 甲方應及時向乙方提供參合人員名單及相關資料，及時向乙方通報合作醫(yī)療政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條 乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件，應與甲方的管理軟件相匹配，甲方負責乙方合作醫(yī)療計算機管理及操作人員的培訓。

第二章 醫(yī)療服務管理

第六條 乙方應有專門的職能科室和人員負責合作醫(yī)療工作，嚴格執(zhí)行《省新型農村合作醫(yī)療服務規(guī)范》，按照醫(yī)療機構等級標準為參合農民提供良好的醫(yī)療服務，保證服務質量。

第七條 乙方接診參合人員時應認真進行身份和證件識別，查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時和門診治療，需核(報)銷家庭賬戶余額的，必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應欄目中作好記錄，因乙方工作人員失誤出現門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費用結算錯誤，或因審查不嚴將非參合對象住院醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療報銷范圍的，甲方不予支付。

第八條 乙方為參合人員辦理入院時，應按照住院病種目錄范圍審查，不符合住院標準的，應勸其改為門診治療。

第九條 乙方應熱情接待參合患者，不得隨意推諉或拒絕參合對象就醫(yī)和咨詢;對急、危、重病和慢性病患者不能因醫(yī)療費用過高而將尚未治愈的強行辦理出院。

第十條 甲方應及時協(xié)助乙方為參加合作醫(yī)療的農民提供政策咨詢及其他服務，協(xié)調解決參合患者與乙方的矛盾。

第十一條 乙方應向參合人員公示常規(guī)醫(yī)療服務項目收費標準和常用藥品價格。

第十二條 不屬合作醫(yī)療補償范圍所發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第十三條 乙方應提高參合患者入院日確診率，如日內仍不能確診者，應及時向上級醫(yī)療機構轉診，同時向甲方報告。

第十四條 乙方應協(xié)助甲方負責參合患者轉診轉院，原則上實行逐級轉診。

第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務，需由參合患者自己承擔費用時，應征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認可)。

第三章 診療項目管理

第十六條 合作醫(yī)療基金不予支付項目

(一)醫(yī)療服務項目類

院外會診費、病歷工本費等。

出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士等特需醫(yī)療服務。

(二)非疾病治療項目

各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。

各種減肥、增胖、增高項目。

各種預防、保健性的診療項目。

各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。

(三)診療設備及醫(yī)用材料類

各種自用的保保健、按摩、檢查和治療器械。

眼鏡、義肢、助聽器等康復性器具。

電子發(fā)射斷層掃描裝置(pet)、電子束ct、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療等項目超出《某某市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》第章第條規(guī)定報銷比例以外的。

省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料及非傳染性病人的消毒費。

(四)治療項目類

各類器官或組織移植的器官源或組織源。

除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。

近視眼矯形術。

氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

(五)其他

各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目和各種性傳播疾病;

各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

第十七條 合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用

(一)就(轉)診交通費、急救車費;

(二)空調費、電視費、電話費、水電費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費、損壞公物賠償費、打印費;

(三)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、加班費、誤餐費;

(四)膳食費;

(五)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

第十八條 住院病人不遵守醫(yī)囑拒不出院，自醫(yī)院開出出院通知單后發(fā)生的一切費用;掛名住院或不符合住院標淮的醫(yī)療費用，甲方不予支付。

第十九條 治療期間與患者病情無關的藥品、檢查、治療費;處方與病情不符的藥品費，甲方不予支付。

第二十條 未經物價和衛(wèi)生主管部門批準的醫(yī)療機構自定項目、新開展的檢查、治療項目、自制制劑，擅自提高收費標準所發(fā)生的一切費用;違反物價政策，超出規(guī)定零售價格收取的費用;其他藥品，超出規(guī)定加成率收取的費用，甲方不予支付。

第四章 藥品管理

第二十一條 甲方應隨時提供用藥目錄變動情況，并向乙方做好宣傳及咨詢工作。

乙方應嚴格按照《市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》用藥，住院病人的藥品總費用中合作醫(yī)療基本用藥費必須占%以上(二級醫(yī)院%以上)。

第二十二條 乙方提供的藥品應占《市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內的%以上，有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。

第二十三條 乙方違反物價政策，擅自抬高藥品價格所超出的高額部分甲方不予支付。

第五章 費用給付

第二十四條 乙方應在每月的月底將參合人員的結算材料、費用清單、相關數據等核對準確后報甲方。

甲方根據乙方所報資料在日內審核完畢，并將審核扣減情況交付乙方核對，準確無誤后雙方簽字認可。

原則上每個月甲方與乙方結算一次費用。

年終結算結轉材料必須在月底報送甲方。

第二十五條 醫(yī)療費結算

一、結算辦法

(一)門診醫(yī)療費結算辦法

門診醫(yī)療費由甲方按乙方實際補償給參合農民的門診費用每月核拔一次。

(二)住院醫(yī)療費結算辦法

甲方向乙方支付住院醫(yī)療費用按乙方對參合住院病人實際補償額每月結算一次。

如果合作醫(yī)療住院基金出現透支，根據各定點醫(yī)療機構收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費用總額按比例分攤

二、結算依據

(一)《市新型農村合作醫(yī)療實施辦法〈試行〉》和本合同中規(guī)定不予支付項目。

(二)《市新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。

(三)定點服務醫(yī)院各種結算費用詳細清單、處方、檢驗檢查報告單、正規(guī)住院發(fā)票等有效憑據。

第六章 懲處

第二十六條 甲方查出乙方有下列情況之一的，處以發(fā)生金額的兩倍罰款：

(一)虛掛住院病人、做假病歷、與患者串通，空記賬套取合作醫(yī)療基金的;

(二)治療和使用藥品與本病情無關發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的;

(三)利用職權開搭車藥、回扣藥品的;

(四)其他違反合作醫(yī)療有關規(guī)定發(fā)生的費用計入合作醫(yī)療基金報銷范圍的。

第二十七條 乙方有下列情況之一發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付，并視情節(jié)輕重給予一定數額的罰款。

一、違反合作醫(yī)療用藥規(guī)定的或住院病歷不按規(guī)定詳細記錄病情治療經過、藥品使用情況或治療和使用藥品與病歷記載不符的。

二、截留病人不及時轉診延誤病情的。

三、不執(zhí)行診療規(guī)范，不堅持出入院標準，將不符合入院標準的病人收院治療或故意延長病人住院時間的。

第二十八條 乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計達三次，甲方將暫停其合作醫(yī)療定點服務醫(yī)療機構資格。

第七章 爭議處理

第二十九條 本合同執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定，向同級衛(wèi)生行政部門申請行政復議或向人民法院提請行政訴訟。

第八章 附則

第三十條 本合同有效期自年月日至年月日止。

第三十一條 合同執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)及《市新型農村合作醫(yī)療實施辦法》等有調整的甲乙雙方按照新規(guī)定修改本合同，如無法達成協(xié)議，雙方可停止協(xié)議。

合同執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。

第三十二條 合同期滿前個月，甲乙雙方可以續(xù)簽本合同，續(xù)簽合同前甲方應對乙方進行年度考核。

年度考核不合格者，不再續(xù)簽新合同。

第三十三條 本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方(簽章)：乙方(簽章):

法定代表人：法定代表人:

簽于:年月日簽于:年月日