出售房屋合同書（4份范本）

【第1篇】出售房屋租賃合同書

甲方：

乙方：

丙方：

甲方：

住址：郵編：

法定代表人：

注冊號：

乙方：

身份證號碼：

身份證登記住址：郵編：

實際住址：郵編：

丙方：

身份證號碼：

身份證登記住址：郵編：

實際住址：郵編：

鑒于：

1、甲、乙雙方已于______年____月____日簽訂了《**房屋租賃合同》，約定甲方將行政號房屋出租給乙方，租賃期限為5年，自______年____月____日至______年____月____日。簽約后乙方已實際支付了______年____月____日至______年____月____日期間的租金。

2、甲、丙雙方已于______年____月____日簽訂了《商品房買賣合同》/《房屋買賣合同》，約定甲方向丙方出賣標(biāo)的房屋，丙方已于______年____月____日付清全部價款。

3、甲、丙雙方簽訂買賣合同之前，甲方已經(jīng)通知并詢問乙方是否行使優(yōu)先購買權(quán)，乙方明確表示不行使優(yōu)先購買，不購買標(biāo)的房屋。

4、標(biāo)的房屋的基本信息：

總面積平方米，其中層平方米，層平方米。

租金標(biāo)準(zhǔn)元/平方米·天

……

現(xiàn)甲、乙、丙三方就房屋交接、租賃等事宜經(jīng)友好協(xié)商，達成如下一致：

一、房屋交接

1、甲、乙、丙三方確認(rèn)：

______年____月____日[張1]為房屋交接日;

自房屋交接日起視為甲方將標(biāo)的房屋交付給丙方，丙方同意按現(xiàn)狀接受標(biāo)的房屋;

在原租賃合同約定的租賃期限內(nèi)，由乙方繼續(xù)承租標(biāo)的房屋。

2、自房屋交接日起，原租賃合同中乙方的權(quán)利和義務(wù)由乙方繼續(xù)享有和承擔(dān)，原租賃合同中甲方的權(quán)利和義務(wù)全部轉(zhuǎn)移給丙方享有和承擔(dān)。

3、原租賃合同約定的租賃期滿后，由乙方與丙方另行協(xié)商房屋租賃事宜。

4、本協(xié)議簽訂后7日內(nèi)，甲方向丙方交付原租賃合同復(fù)印件一份，作為本合同的附件。甲、乙、丙三方均有義務(wù)在復(fù)印件原租賃合同復(fù)印件上進行簽字或蓋章確認(rèn)。

二、租金

1、甲、乙、丙三方同意，______年____月____日[張2]之前的租金權(quán)益歸甲方享有，之后的租金權(quán)益歸丙方享有。

2、根據(jù)乙方實際支付租金情況，甲、乙、丙三方同意按以下第種方式處理：

租金權(quán)益分割日包含在實付租金覆蓋期間之外的：截至租金權(quán)益分割日，乙方尚欠甲方租金元及違約金_____元，乙方應(yīng)在______年____月____日前向甲方支付，逾期則按銀行貸款基準(zhǔn)利率的4倍承擔(dān)違約金;租金權(quán)益分割日之后至______年____月____日的租金[張3]及違約金_____元，乙方應(yīng)在______年____月____日前向丙方支付，逾期則按銀行貸款基準(zhǔn)利率的4倍承擔(dān)違約金;其余租金由乙方按原租賃合同約定時間向丙方支付。

租金權(quán)益分割日在實付租金覆蓋期間之內(nèi)的：乙方實際已支付租金中包含應(yīng)歸屬丙方的部分為****元，此部分租金由甲方支付給丙方，具體支付時間和方式為：。

三、物業(yè)服務(wù)費及其他費用

1、截至______年____月____日以前標(biāo)的房屋的物業(yè)服務(wù)費已經(jīng)由乙/甲方已支付完畢。

2、房屋交接日以前標(biāo)的房屋的物業(yè)服務(wù)費由乙/甲支付，并應(yīng)于______年____月____日前向物業(yè)服務(wù)有限公司支付完畢[張4]。房屋交接日以后標(biāo)的房屋的物業(yè)服務(wù)費按原租賃合同約定的承擔(dān)方繼續(xù)執(zhí)行。

3、在原租賃合同約定的租賃期限內(nèi)，乙方仍應(yīng)按原租賃合同約定承擔(dān)水費、電費、燃氣費、采暖費、電話費、網(wǎng)絡(luò)費等相關(guān)費用。

四、履約擔(dān)保

1、乙方已于______年____月____日向甲方支付_____元履約保證金，已扣劃元，剩余元。甲、乙、丙三方同意按以下第種方式處理：

甲方將在本協(xié)議生效后日內(nèi)將履約保證金余額元返還給乙方;乙方在本協(xié)議生效后7日內(nèi)向丙方支付履約保證金元，丙方向甲方開具收款收據(jù)。

甲方將在本協(xié)議生效后日內(nèi)將履約保證金余額元支付給丙方，由丙方向乙方另行開具收據(jù)，乙方所持有的甲方開具的履約保證金收據(jù)作廢。

2、除本合同另有約定外，房屋交接日后履約保證金的扣除與返還事宜，按原租賃合同執(zhí)行。

五、通知：

1、甲方聯(lián)系人及通訊方式：

聯(lián)系人：電話：傳真：

郵寄地址：郵編：：

2、乙方聯(lián)系人及通訊方式：

聯(lián)系人：電話：傳真：

郵寄地址：郵編：：

3、丙方聯(lián)系人及通訊方式：

聯(lián)系人：電話：傳真：

郵寄地址：郵編：：

4、上述內(nèi)容可以派員送達，傳真，郵寄或特快專遞送達，電話通知的應(yīng)及時補充書面文件。

5、派員送達的應(yīng)當(dāng)有簽收文件。

6、采用傳真方式的，以受送達方的傳真機收到傳真信號即視為送達。

7、采用郵寄或特快專遞方式送達的，受送達方簽字的回執(zhí)為送達的證明。

8、采用派員送達、郵寄或特快專遞送達的，收件人為受送達一方公司、職能部門、所屬員工或分支機構(gòu)的，均視為雙方的正式通訊函件，受送達一方拒收的亦視為已經(jīng)成功送達。

9、如一方更改聯(lián)系人或通訊方式應(yīng)當(dāng)以書面方式正式通知另一方，此后再聯(lián)絡(luò)時應(yīng)使用被通知的聯(lián)系人或通訊方式。

10、如受送達一方電話或傳真號碼、郵寄地址有誤造成無法送達的，由受送達一方承擔(dān)全部責(zé)任。

六、爭議的解決

甲、乙、丙三方因本協(xié)議的生效、履行等事宜而產(chǎn)生爭議時，應(yīng)先通過協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方均可向標(biāo)的房屋所在地的人民法院提起訴訟。

七、合同效力

1、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

2、本合同壹式份，甲方執(zhí)份，乙方執(zhí)份，丙方執(zhí)份，各份具有同等法律效力。

八、合同附件

□甲方營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件，加蓋甲方印章

□甲方對簽約代理人的《授權(quán)委托書》原件壹份

□乙方身份證復(fù)印件，乙方本人簽字

□乙方對簽約代理人的《授權(quán)委托書》原件壹份

□丙方身份證復(fù)印件，丙方本人簽字

□丙方對簽約代理人的《授權(quán)委托書》原件壹份

□原租賃合同復(fù)印件，甲、乙、丙三方簽字確認(rèn)

甲方：

乙方：

丙方：

法定代表人或委托代理人：

或委托代理人：

或委托代理人：

簽訂地點：

簽訂日期：______年____月____日

【第2篇】南京個人出售房屋合同書

出賣人：_________(以下簡稱甲方)

買受人：_________(以下簡稱乙方)

甲、乙雙方就房屋買賣事項經(jīng)過多次協(xié)商，一致同意訂立合同條款如下，以資共同遵守。

一、甲方愿將自有坐落_________市_________路_________號房屋_________間，建筑面積_________平方米售賣給乙方。

二、甲方出售給乙方的房屋東至_________，南至_________，西至_________，北至_________(附四至平面圖一張)。其房屋包括陽臺、走道、樓梯、衛(wèi)生間、灶間及其他設(shè)備。

三、上列房屋包括附屬設(shè)備，雙方議定房屋價款人民幣_________元，由甲方售賣給乙方。

四、房屋價款乙方分三期付給甲方。第一期，在雙方簽訂買賣合同之日，付人民幣_________元;第二期在交付房屋之日，付人民幣_________元;第三期，在房屋產(chǎn)權(quán)批準(zhǔn)過戶登記之日付清。每期付款，甲方收到后出具收據(jù)。

五、甲方應(yīng)自本合同簽訂日起_________天內(nèi)將房屋騰空，連同原房屋所有權(quán)等有關(guān)證件，點交乙方，由乙方出具收到憑證。

六、在辦理房屋產(chǎn)權(quán)移轉(zhuǎn)過戶登記時，甲方應(yīng)出具申請房屋產(chǎn)權(quán)移轉(zhuǎn)給乙方的書面報告。如需要甲方出面處理的，不論何時，甲方應(yīng)予協(xié)助。如因甲方的延誤，致影響產(chǎn)權(quán)過戶登記，因而遭受的損失，由甲方負(fù)賠償責(zé)任。

七、本合同簽訂前，該房屋如有應(yīng)繳納的一切捐稅、費用，概由甲方負(fù)責(zé)。本合同發(fā)生的過戶登記費、契稅、估價費、印花稅由乙方負(fù)擔(dān)。其他稅費按有關(guān)法律規(guī)定，各自承擔(dān)。

八、甲方如不按合同規(guī)定的日期交付房屋，每逾期1天按房價的總額_________‰計算違約金給與乙方。逾期超過3個月時，乙方得解除本合同。解約時，甲方除將已收的房價款全部退還乙方外，并應(yīng)賠償所付房價款同額的賠償金給乙方。

九、乙方全部或一部分不履行本合同第四條規(guī)定的日期給付房價款時，其逾期部分，乙方應(yīng)加付按日_________‰計算的違約金給與甲方。逾期超過_________個月時，甲方得解除本合同。解約時，乙方已付的房價款作為賠償金歸甲方所有。

十、甲方保證其出賣給乙方的房屋，產(chǎn)權(quán)清楚，絕無其他項權(quán)利設(shè)定或其他糾紛。乙方買受后，如該房屋產(chǎn)權(quán)有糾葛，致影響乙方權(quán)利的行使，概由甲方負(fù)責(zé)清理，并賠償乙方損失。

十一、交屋時，乙方發(fā)現(xiàn)房屋構(gòu)造或設(shè)備與合同約定的不符，經(jīng)鑒定屬實，甲方應(yīng)于_________個月內(nèi)予以修理，如逾期不修理，乙方得自行修理，費用在房價款中扣除。如修理仍達不到合同約定的要求，乙方得解除合同，解約時，甲方除返還全部房價款后，并按本合同第八條規(guī)定承擔(dān)違約責(zé)任。

十二、房屋所占用的土地(包括庭院圍墻等)所有權(quán)屬于國家。乙方取得上開房屋占有相應(yīng)比例的土地使用權(quán)，并依照國家法律的規(guī)定繳納土地使用權(quán)及其他有關(guān)費用。

十三、本合同的附件與合同有同等效力。

十四、本合同一式_________份，甲乙方各執(zhí)_________份，另_________份分別送交房產(chǎn)和土地管理機關(guān)辦理產(chǎn)權(quán)過戶登記手續(xù)。

甲方(簽字)：_________乙方(簽字)：_________

_____年____月____日_______年____月____日

【第3篇】委托代理出售房屋居間合同書

甲方：___________________________身份證號碼：_____________________電話：___________________________

乙方：___________________________地址：___________________________電話：___________________________

甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，本著平等、自愿、誠實信用的原則，就甲方委托乙方代理出售房屋之相關(guān)事宜達成如下協(xié)議，以資共同恪守遵行。

第一條房屋情況概述甲方委托乙方出售的房屋(下稱該房屋)的基本情況如下;

甲方為該房屋的所有權(quán)人，房屋所有權(quán)證號為;

該房屋位于_____市;

該房屋的建筑面積為______平方米(以房屋權(quán)屬證書登記面積為準(zhǔn))。

第二條甲方應(yīng)提供的相關(guān)證件、證書等資料簽訂本協(xié)議時，甲方須向乙方提供如下證件、證書等資料：身份證件;屋權(quán)屬證書;結(jié)婚證;房屋共有人同意出售的證明。

第三條購房人登記乙方應(yīng)為甲方建立購房人登記制度。

登記了的客戶經(jīng)甲方確認(rèn)后，若該購房人在本協(xié)議有效期內(nèi)及協(xié)議終止后的____日內(nèi)，購買了該房屋，甲方均應(yīng)向乙方支付傭金。

第四條代理期限代理期限為：______年。

代理期限屆滿后，協(xié)議雙方未書面通知對方終止本協(xié)議的，本協(xié)議代理期限自動展期_____個月。

代理期限展期結(jié)束后，除雙方另行協(xié)商同意延長代理期限外，本協(xié)議自動終止。

第五條傭金甲乙雙方商定，甲方以______(小寫)元出售以上房屋。

(其中包括_____)乙方將收取買賣之間的差價作為乙方應(yīng)得的傭金。

第六條甲方義務(wù)本協(xié)議中，一方義務(wù)即為另一方權(quán)利。

甲方應(yīng)保證其向乙方提供的資料的完整性、真實性、合法性、有效性;不存在任何虛假、偽造情形。

甲方應(yīng)保證在與購房人訂立房屋買賣合同時，結(jié)清該房屋的物業(yè)管理費、水費、電費、煤氣費、暖氣費、有線收視費或其他任何與本房屋有關(guān)之費用。

乙方可以協(xié)助甲方及購房人辦理入住手、立契過戶手續(xù)及貸款手續(xù)(如有)。

第七條違約責(zé)任甲方因向乙方提供不真實、不合法或無效的相關(guān)信息、資料給乙方及/和他人(包括但不限于購房人)造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)全部的賠償責(zé)任。

本協(xié)議有效期內(nèi)，甲方私自與乙方介紹的購房人訂立房屋買賣合同的，應(yīng)向乙方支付違約金并支付相應(yīng)的傭金。

甲乙雙方違反本合同約定給對方造成損失的，應(yīng)賠償對方的損失。

第八條不可抗力本協(xié)議履行期間，如因不可抗力事由導(dǎo)致協(xié)議無法履行的，本協(xié)議自動終止。

雙方互不負(fù)違約責(zé)任。

第九條特別約定

1、協(xié)議終止(包括提前終止)后起之______日內(nèi)，甲方不論是直接地或是間接地與乙方尋找的購房人簽訂房屋買賣合同，均應(yīng)按實際成交價之______%向乙方支付傭金。

3、為確定該房屋的實際成交價格，甲方應(yīng)當(dāng)向乙方出示其與購房人簽訂的房屋買賣合同。

甲方拒絕出示房屋買賣合同的，乙方有權(quán)按本次交易的評估價格向甲方收取傭金及違約金。

4、本協(xié)議終止后，乙方未能為甲方成功代理出售該房屋的，乙方無須向甲方承擔(dān)任何違約責(zé)任。

第十條補充協(xié)議本協(xié)議如有未盡事宜，雙方可另行協(xié)商達成補充協(xié)議。

補充協(xié)議為本合同不可分割的一部分，具有同等法律效力。

第十一條爭議解決方式本協(xié)議在履行過程中，如發(fā)生爭議，協(xié)議雙方應(yīng)首先本著友好協(xié)商的方式解決。

解決不了的，任何一方均可按本協(xié)議約定向______市仲裁委員會申請仲裁進行解決。

第十二條生效本合同及補充協(xié)議均采用中文文本，自甲乙雙方簽字、蓋章之日起生效。

第十三條份數(shù)本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方(簽字)：_____________________

乙方(蓋章)：_____________________

所有權(quán)人(簽字)：________________

簽約日期：_______年______月______日

【第4篇】帶租出售房屋情況下《關(guān)于租賃合同書的補充協(xié)議》

甲方合同編碼

乙方合同編碼

丙方合同編碼

關(guān)于《**房屋租賃合同書》的補充協(xié)議

甲方：

乙方：

丙方：

關(guān)于《**房屋租賃合同書》的補充協(xié)議

甲方(房屋出租人、出賣人)：

住址： 郵編：

法定代表人：

注冊號：

乙方(房屋承租人 )：

身份證號碼：

身份證登記住址： 郵編：

實際住址： 郵編：

丙方(房屋買受人)：

身份證號碼：

身份證登記住址： 郵編：

實際住址： 郵編：

鑒于：

1、甲、乙雙方已于 年 月 日簽訂了《**房屋租賃合同》(編碼為： ，以下簡稱“原租賃合同”)，約定甲方將 【 行政號 】房屋(以下簡稱“標(biāo)的房屋”)出租給乙方，租賃期限為 5 年，自 年 月 日至 年 月 日。簽約后乙方已實際支付了 年 月 日至 年 月 日期間的租金(以下稱該期間為“實付租金覆蓋期間”)。

2、甲、丙雙方已于 年 月 日簽訂了《商品房買賣合同》/《房屋買賣合同》(編碼： ，以下簡稱“買賣合同”)，約定甲方向丙方出賣標(biāo)的房屋，丙方已于 年 月 日付清全部價款。

3、甲、丙雙方簽訂買賣合同之前，甲方已經(jīng)通知并詢問乙方是否行使優(yōu)先購買權(quán)，乙方明確表示不行使優(yōu)先購買，不購買標(biāo)的房屋。

4、標(biāo)的房屋的基本信息：

(1)總面積 平方米，其中 層 平方米， 層 平方米。

(2)租金標(biāo)準(zhǔn) 元/平方米·天

(3) ……

現(xiàn)甲、乙、丙三方就房屋交接、租賃等事宜經(jīng)友好協(xié)商，達成如下一致：

一、房屋交接

1、甲、乙、丙三方確認(rèn)：

(1) 年 月 日[張1]為房屋交接日(以下稱為“房屋交接日”);

(2)自房屋交接日起視為甲方將標(biāo)的房屋交付給丙方，丙方同意按現(xiàn)狀接受標(biāo)的房屋;

(3)在原租賃合同約定的租賃期限內(nèi)，由乙方繼續(xù)承租標(biāo)的房屋。

2、自房屋交接日起，原租賃合同中乙方的權(quán)利和義務(wù)由乙方繼續(xù)享有和承擔(dān)，原租賃合同中甲方(出租人)的權(quán)利和義務(wù)全部轉(zhuǎn)移給丙方享有和承擔(dān)。

3、原租賃合同約定的租賃期滿后，由乙方與丙方另行協(xié)商房屋租賃事宜。

4、本協(xié)議簽訂后7日內(nèi)，甲方向丙方交付原租賃合同復(fù)印件(或原件)一份，作為本合同的附件。甲、乙、丙三方均有義務(wù)在復(fù)印件原租賃合同復(fù)印件上進行簽字或蓋章確認(rèn)。

二、租金

1、甲、乙、丙三方同意， 年 月 日[張2](以下稱為“租金權(quán)益分割日”)之前的租金權(quán)益歸甲方享有， 之后的租金權(quán)益歸丙方享有。

2、根據(jù)乙方實際支付租金情況，甲、乙、丙三方同意按以下第 種方式處理：

(1)租金權(quán)益分割日包含在實付租金覆蓋期間之外的：截至租金權(quán)益分割日，乙方尚欠甲方租金 元及違約金 元，乙方應(yīng)在 年 月 日前向甲方支付，逾期則按銀行貸款基準(zhǔn)利率的4倍承擔(dān)違約金;租金權(quán)益分割日之后至 年 月 日的租金[張 3]及違約金 元，乙方應(yīng)在 年 月 日前向丙方支付，逾期則按銀行貸款基準(zhǔn)利率的4倍承擔(dān)違約金;其余租金由乙方按原租賃合同約定時間向丙方支付。

【圖1】

** 圖片用于起草合同時參考使用。

(2)租金權(quán)益分割日在實付租金覆蓋期間之內(nèi)的：乙方實際已支付租金中包含應(yīng)歸屬丙方的部分(即租金權(quán)益分割日之后的部分)為****元(甲方已向乙方發(fā)票)，此部分租金由甲方支付給丙方，具體支付時間和方式為： 。

【圖2】

** 圖片用于起草合同時參考使用。

(3)其他方式：

三、物業(yè)服務(wù)費及其他費用

1、截至 年 月 日以前標(biāo)的房屋的物業(yè)服務(wù)費已經(jīng)由 乙 / 甲 方已支付完畢。

2、房屋交接日以前標(biāo)的房屋的物業(yè)服務(wù)費由 乙 / 甲 支付，并應(yīng)于 年 月 日前向 物業(yè)服務(wù)有限公司支付完畢[張4]。 房屋交接日以后標(biāo)的房屋的物業(yè)服務(wù)費按原租賃合同約定的承擔(dān)方繼續(xù)執(zhí)行。

3、在原租賃合同約定的租賃期限內(nèi)，乙方仍應(yīng)按原租賃合同約定承擔(dān)水費、電費、燃氣費、采暖費、電話費、網(wǎng)絡(luò)費等相關(guān)費用。

四、履約擔(dān)保

1、乙方已于 年 月 日向甲方支付 元履約保證金，已扣劃 元，剩余 元。甲、乙、丙三方同意按以下第 種方式處理：

(1)甲方將在本協(xié)議生效后 日內(nèi)將履約保證金余額 元返還給乙方;乙方在本協(xié)議生效后7日內(nèi)向丙方支付履約保證金 元，丙方向甲方開具收款收據(jù)。

(2)甲方將在本協(xié)議生效后 日內(nèi)將履約保證金余額 元支付給丙方，由丙方向乙方另行開具收據(jù)，乙方所持有的甲方開具的履約保證金收據(jù)作廢。

2、除本合同另有約定外，房屋交接日后履約保證金的扣除與返還事宜，按原租賃合同執(zhí)行。

五、通知：

1、甲方聯(lián)系人及通訊方式：

聯(lián)系人： 電話： 傳真：

郵寄地址： 郵編： email：

2、乙方聯(lián)系人及通訊方式：

聯(lián)系人： 電話： 傳真：

郵寄地址： 郵編： email：

3、丙方聯(lián)系人及通訊方式：

聯(lián)系人： 電話： 傳真：

郵寄地址： 郵編： email：

4、上述內(nèi)容可以派員送達，傳真，郵寄或特快專遞送達，電話通知的應(yīng)及時補充書面文件。

5、派員送達的應(yīng)當(dāng)有簽收文件。

6、采用傳真方式的，以受送達方的傳真機收到傳真信號即視為送達。

7、采用郵寄或特快專遞方式送達的，受送達方簽字的回執(zhí)為送達的證明。

8、采用派員送達、郵寄或特快專遞送達的，收件人為受送達一方公司、職能部門、所屬員工或分支機構(gòu)的，均視為雙方的正式通訊函件，受送達一方拒收的亦視為已經(jīng)成功送達。

9、如一方更改聯(lián)系人或通訊方式應(yīng)當(dāng)以書面方式正式通知另一方，此后再聯(lián)絡(luò)時應(yīng)使用被通知的聯(lián)系人或通訊方式。

10、如受送達一方電話或傳真號碼、郵寄地址有誤(或號碼、地址變更后未通知)造成無法送達的，由受送達一方承擔(dān)全部責(zé)任。

六、爭議的解決

甲、乙、丙三方因本協(xié)議的生效、履行等事宜而產(chǎn)生爭議時，應(yīng)先通過協(xié)商解決，協(xié)商不成的，任何一方均可向標(biāo)的房屋所在地的人民法院提起訴訟。

七、合同效力

1、本協(xié)議自簽訂之日起生效。

2、本合同壹式 份，甲方執(zhí) 份，乙方執(zhí) 份，丙方執(zhí) 份，各份具有同等法律效力。

八、合同附件(以“√”為準(zhǔn))

□甲方營業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件，加蓋甲方印章

□甲方對簽約代理人的《授權(quán)委托書》原件壹份

□乙方身份證復(fù)印件(自然人)，乙方本人簽字

□乙方對簽約代理人的《授權(quán)委托書》原件壹份

□丙方身份證復(fù)印件(自然人)，丙方本人簽字

□丙方對簽約代理人的《授權(quán)委托書》原件壹份

□ 原租賃合同復(fù)印件，甲、乙、丙三方簽字確認(rèn)

(本頁以下無正文)

甲方(蓋章)：

乙方(簽字)：

丙方(簽字)：

法定代表人或委托代理人(簽字)：

或委托代理人(簽字)：

或委托代理人(簽字)：

簽訂地點：

簽訂日期： 年 月 日